Une hémorragie est un saignement abondant, qui ne s'arrête pas spontanément et qui imbibe un mouchoir ou un chiffon en quelques secondes. Un adulte possède environ 5 litres de sang ; la perte de 1,5 litre en quelques minutes est mortelle.

Signes d'un état de choc hémorragique

Une hémorragie non visible (interne) peut passer inaperçue. Le SST doit reconnaître les signes du choc :

• Pâleur extrême, peau marbrée bleu-violet aux extrémités.
• Sueurs froides, peau moite.
• Pouls rapide et faible (tachycardie compensatoire).
• Respiration accélérée, soupirs.
• Soif intense, vertiges, malaise au lever.
• Confusion, agitation, puis somnolence.

La compression manuelle directe arrête plus de 95 % des hémorragies externes. Action immédiate :

1. Allonger la victime pour éviter le malaise (perte de conscience par chute de tension).
2. Comprimer manuellement la plaie avec la paume de la main, idéalement avec gants nitrile ou via un tissu propre épais (chemise, T-shirt). La pression doit être franche et continue.
3. Faire alerter le 15 / 112 immédiatement par un témoin désigné.
4. Maintenir la compression sans interruption jusqu'à l'arrivée des secours, même si le sang traverse le tissu (rajouter dessus, ne pas retirer).
5. Si possible, relayer par un pansement compressif (CHUT — Coussin Hémostatique d'Urgence Type, Israeli bandage) pour libérer les mains et continuer à surveiller la victime.
6. Surélever le membre blessé si compatible avec la situation (pas de fracture).

Le garrot : le geste de dernier recours

• Pose à 5-10 cm au-dessus de la plaie (entre le cœur et la plaie), JAMAIS sur une articulation.
• Serrer fort jusqu'à arrêt complet du saignement — un garrot lâche aggrave l'hémorragie (oxygène circule mais pas le retour veineux).
• Noter l'heure de pose au feutre directement sur le front ou la peau de la victime (« GARROT 14h32 »). Cette info est vitale pour les secours.
• Ne jamais desserrer un garrot, sauf consigne médicale. La levée libère des toxines accumulées (crush syndrome local).

Distinguer obstruction partielle et totale est vital — les conduites à tenir sont opposées.

Étape 1 — Les 5 claques dorsales

1. Se placer sur le côté de la victime, légèrement en arrière.
2. Faire pencher la victime en avant (objet expulsé vers la sortie, pas vers le bas des poumons).
3. Soutenir la poitrine d'une main.
4. Donner 5 claques fortes entre les omoplates avec le talon de l'autre main.
5. Vérifier après chaque claque si l'objet est expulsé. Si oui, arrêter immédiatement.

Étape 2 — Si les claques échouent : 5 compressions abdominales (Heimlich)

1. Se placer derrière la victime.
2. Passer les bras sous les siens, autour de la taille.
3. Mettre un poing fermé sur l'estomac (au-dessus du nombril, sous la pointe du sternum).
4. Recouvrir avec l'autre main.
5. Tirer franchement vers soi et vers le haut, 5 fois en rythme (effet « bouchon de champagne » sur le diaphragme).
6. Vérifier l'expulsion entre chaque compression.

Étape 3 — Alterner

Tant que l'objet n'est pas expulsé : 5 claques + 5 Heimlich en boucle. Continuer jusqu'à expulsion ou perte de conscience.

Si la victime perd connaissance

L'arrêt de la respiration finit par provoquer l'arrêt cardiaque. Démarrer la RCP immédiatement : les compressions thoraciques peuvent expulser l'objet par effet de pression. Ouvrir la bouche après chaque insufflation pour vérifier la présence de l'objet (à retirer si visible et accessible).