Devant une victime consciente qui se sent mal, le SST pose des questions précises dont il transmettra les réponses au régulateur du 15. Le but n'est PAS de diagnostiquer (ce n'est pas son rôle), mais de fournir au médecin régulateur les éléments objectifs pour qu'il puisse décider.

Quatre tableaux cliniques imposent une alerte immédiate du 15 sans hésiter :

Autres situations à connaître

• Crise d'épilepsie : protéger la tête (coussin), ne RIEN mettre dans la bouche, attendre la fin de la crise (3-5 min en moyenne), PLS après. Alerter si premiere crise, durée > 5 min, ou récidive immédiate.
• Crise d'asthme : position assise penchée en avant, aider à prendre son inhalateur. Si crise sévère (cyanose, parole impossible) : 15 immédiat.
• Malaise vagal simple : allonger jambes surélevées, déserrer col / ceinture, aérer. Récupération en 2-5 min. Surveiller, pas systématiquement les 15.
• Hyperventilation / crise de spasmophilie : rassurer, faire respirer dans un sac (rééquilibre CO₂). Symptômes spectaculaires mais bénins.

Sans PLS, une victime inconsciente sur le dos risque l'inhalation en cas de vomissement (très fréquent en cas de malaise, intoxication, AVC) — l'inhalation peut entraîner une pneumopathie chimique mortelle ou un arrêt cardiaque par étouffement.

Étapes de la PLS

Côté droit ou gauche, peu importe — privilégier le côté opposé aux blessures visibles (sauf femme enceinte : voir plus loin).

1. Préparer : retirer lunettes, objets dans les poches, dégager les vêtements qui gênent.
2. Bras du côté du sauveteur : étendu à 90°, paume vers le ciel.
3. Bras opposé : main contre l'oreille de la victime, paume contre paume (dos de la main contre la joue).
4. Genou opposé : fléchir et garder le pied au sol.
5. Faire rouler la victime vers soi en tirant doucement sur le genou. Ajuster la jambe à 90° pour stabiliser.
6. Vérifier la stabilité de la position et basculer la tête en arrière, bouche tournée vers le bas (ouvre les voies aériennes, laisse couler les sécrétions).
7. Surveiller en permanence la respiration jusqu'à l'arrivée des secours. Vérifier toutes les minutes que la victime continue à respirer.

Cas particuliers

• Mettre en PLS une victime qui ne respire pas. Erreur fatale : il faut démarrer la RCP, pas la PLS. La PLS est indiquée UNIQUEMENT si la victime respire normalement.
• Oublier de basculer la tête en arrière après le retournement. Sans cette bascule, les voies aériennes restent partiellement obstruées par la langue.
• Ne pas surveiller la respiration après PLS. La victime peut s'arrêter de respirer à tout moment — surveillance toutes les minutes.
• Mettre une femme enceinte sur le côté droit. Toujours côté gauche, c'est non négociable.
• Forcer le retournement sans préparer le bras. Le bras qui passe sous le corps doit être correctement positionné, sinon la victime tombe sur son propre poignet (luxation).
• Laisser la victime seule en PLS « parce qu'elle est en sécurité ». La PLS est temporaire — elle ne libère pas le SST de la surveillance.

Un malaise apparemment résolu doit toujours faire l'objet d'un suivi. Le SST :

• Ne laisse pas repartir seule une victime ayant fait un malaise (même bénin). Toujours accompagnée par un collègue ou orientée vers le médecin du travail.
• Note l'événement dans le registre des accidents bénins (utile pour identifier des récidives, des risques psychosociaux, des problèmes ergonomiques).
• Signale au manager et au médecin du travail si plusieurs malaises se succèdent dans le même service (signe d'un problème environnemental : chaleur, ventilation, charge de travail).
• Vérifie les suites les jours suivants — un infarctus a parfois été précédé par une douleur « banale » 48-72h avant.