3.2 Premiers secours à bord : bilan, malaises et urgences en vol

Le guide demande de savoir effectuer un bilan, citer les éléments d'une détresse vitale, connaître les positions d'attente et les paramètres vitaux à surveiller.

L'alerte change de nature en vol. Il n'y a pas de numéro d'urgence à composer : le guide cite trois destinataires.

• les autres membres d'équipage de cabine, à commencer par le responsable de cabine ;
• l'équipage de conduite, qui décide de la suite du vol (déroutement, assistance médicale au sol) ;
• un médecin, présent parmi les passagers ou joint depuis le sol.

Le guide demande aussi de connaître la chaîne de secours, ses maillons et les conditions d'intervention de chacun, ainsi que les objectifs d'un compte rendu médical : transmettre au relais (médecin, secours au sol) un bilan clair et chronologique.

Les médicaments de la trousse médicale d'urgence ne sont administrés que par des personnes qualifiées : le commandant y veille (CAT.IDE.A.225 (b)). Le PNC, lui, agit avec les gestes de secours et le matériel de premiers secours.

Une personne inconsciente laissée sur le dos risque l'étouffement : la langue chute en arrière et les liquides (salive, sang, vomissements) encombrent la gorge.

1. Rechercher une réponse : questions simples, demander de serrer la main.
2. Si elle ne répond pas : demander de l'aide, l'allonger sur le dos, libérer les voies aériennes.
3. Apprécier la respiration pendant 10 secondes au plus : regarder, écouter, sentir.
4. Si elle respire, après un événement non traumatique : position latérale de sécurité (PLS), alerte, surveillance permanente de la respiration.

Un malaise peut annoncer une détresse grave. Les recommandations nationales demandent de mettre la personne au repos, puis de recueillir les informations à transmettre pour obtenir un avis médical.

Certains signes d'apparition soudaine, même brefs, imposent une alerte immédiate :

La conduite à tenir : installer la personne allongée confortablement, ou assise si elle a du mal à respirer ; desserrer les vêtements ; la rassurer ; la protéger du froid ou de la chaleur ; s'informer sur son âge, la durée du malaise, ses antécédents et ses traitements.

À sa demande ou à celle du médecin consulté, on peut lui donner son traitement habituel pour ce malaise ou du sucre en morceaux. Le guide détaille ensuite les malaises les plus courants : malaise vagal, syncope, hypoglycémie, troubles digestifs, hyperventilation.

Un repas servi à bord rend cette urgence très concrète. Les recommandations distinguent deux situations.

Face à une obstruction complète :

1. donner de 1 à 5 claques dans le dos ;
2. si elles sont inefficaces, réaliser de 1 à 5 compressions : abdominales chez l'adulte et l'enfant ; thoraciques chez le nourrisson, la femme enceinte ou la personne obèse quand on ne peut pas encercler l'abdomen, et la personne alitée ;
3. répéter le cycle jusqu'au rejet du corps étranger, à la reprise de la respiration, à l'apparition d'une toux, de cris ou de pleurs.

Si la victime perd connaissance, on l'accompagne au sol et on applique la conduite à tenir de l'arrêt cardiaque.

L'hémorragie externe : comprimer immédiatement l'endroit qui saigne (ou faire comprimer par la victime), maintenir la compression, allonger la victime, alerter, la rassurer et surveiller. Un pansement compressif ne remplace la compression que si celle-ci a arrêté le saignement.

Le saignement de nez : asseoir la personne tête penchée en avant, ne jamais l'allonger ; lui demander de se moucher vigoureusement, puis de comprimer les deux narines pendant 10 minutes sans relâcher. Un avis médical s'impose si le saignement persiste ou revient, s'il fait suite à un choc, ou si la personne prend des médicaments qui favorisent les saignements.

La brûlure :

• refroidir immédiatement à l'eau courante tempérée, à faible pression, au moins 10 minutes, idéalement 20 ;
• retirer vêtements et bijoux s'ils n'adhèrent pas à la peau ;
• évaluer la gravité : une brûlure est grave notamment si les cloques dépassent la moitié de la paume de la main de la victime, si elle touche le visage, le cou, les mains, les articulations ou la proximité des orifices naturels, ou si elle est chimique, électrique ou radiologique ;
• ne jamais percer les cloques ; aucun produit sur une brûlure grave sans avis médical.

Le guide liste de nombreuses situations, avec pour chacune une définition, des signes et une conduite à tenir. L'appendice 1 de la Part-CC en fixe le socle européen. Ce tableau aide à vérifier que rien n'est oublié pendant les révisions.

Pour chaque situation, une même logique : reconnaître les signes, apprécier la gravité (la notion d'urgence), alerter l'équipage, appliquer la conduite à tenir et surveiller. Les gestes de secours de base se révisent aussi avec la formation sauveteur secouriste du travail du site.