FPH — Hospitalière — Médico-Technique Cat. A

Directeur d'établissement sanitaire, social et médico-social (D3S)

Le directeur d'établissement sanitaire, social et médico-social dirige les établissements publics du champ social et médico-social ainsi que certains établissements de santé : EHPAD et résidences autonomie, établissements pour personnes handicapées, maisons d'enfants à caractère social, foyers de l'enfance, instituts médico-éducatifs, centres d'hébergement, mais aussi hôpitaux locaux et établissements de santé mentale de petite taille. Il assume la responsabilité générale de l'établissement : projet d'établissement, qualité et sécurité de la prise en charge, budget et tarification avec l'agence régionale de santé et le conseil départemental, gestion des ressources humaines, dialogue social, patrimoine et travaux, coopérations territoriales. Corps de catégorie A de la fonction publique hospitalière géré par le Centre national de gestion, il compte deux grades — classe normale (9 échelons) et hors classe (6 échelons suivis d'échelons fonctionnels en hors échelle A puis B) — précédés de la scolarité d'élève directeur à l'École des hautes études en santé publique. L'échelonnement indiciaire est fixé par l'arrêté du 26 décembre 2007, dans sa version modifiée applicable aux rémunérations dues à compter de janvier 2022.

Diplôme de niveau master (bac+5) pour le concours externe ; les profils en droit, gestion, santé publique, sciences sociales et management des organisations sanitaires et sociales sont les plus représentés. Le concours interne et le troisième concours sont ouverts sous conditions d'ancienneté ou d'expérience professionnelle. Concours national organisé par le Centre national de gestion : concours externe ouvert aux titulaires d'un diplôme de niveau master, concours interne pour les fonctionnaires et agents publics justifiant de l'ancienneté requise, et troisième concours pour les candidats justifiant d'une expérience professionnelle de direction ou d'encadrement. Les lauréats sont élèves directeurs à l'École des hautes études en santé publique, à Rennes, où ils suivent une formation rémunérée alternant enseignements et stages, avant leur titularisation et leur première affectation prononcée au niveau national. L'avancement au grade de hors classe s'effectue par tableau d'avancement ; l'accès aux échelons fonctionnels, classés en hors échelle, suppose l'exercice de fonctions de direction d'un niveau de responsabilité élevé.

Fourchette nette mensuelle

1 494 € – 4 222 €

net / mois (hors primes)

IM 374 → IM 1072 · Point : 4,92278 €

Entrée (brut)

1 867 €

Entrée (net)

1 494 €

Fin carrière (brut)

5 277 €

Fin carrière (net)

4 222 €

Grille indiciaire Directeur d'établissement sanitaire, social et médico-social (D3S) 2026 — Échelons & indices

Élève directeur (scolarité EHESP)

1 échelons

IM 374 → 374

Échelon	Indice Majoré	Brut mensuel	Net mensuel estimé	Brut annuel	Durée dans l'échelon
Échelon unique	374	1 867 €	1 494 €	22 404 €	Durée de la scolarité (indice brut 395)

D3S de classe normale

9 échelons

IM 445 → 748

Échelon	Indice Majoré	Brut mensuel	Net mensuel estimé	Brut annuel	Durée dans l'échelon
1er	445	2 191 €	1 753 €	26 292 €	1 an
2e	466	2 294 €	1 835 €	27 528 €	1 an
3e	510	2 511 €	2 009 €	30 132 €	1 an
4e	560	2 757 €	2 206 €	33 084 €	2 ans
5e	596	2 934 €	2 347 €	35 208 €	2 ans
6e	633	3 116 €	2 493 €	37 392 €	3 ans
7e	672	3 308 €	2 646 €	39 696 €	3 ans
8e	710	3 495 €	2 796 €	41 940 €	3 ans
9e	748	3 682 €	2 946 €	44 184 €	Échelon terminal (indice brut 912)

D3S hors classe

12 échelons

IM 633 → 1072

Échelon	Indice Majoré	Brut mensuel	Net mensuel estimé	Brut annuel	Durée dans l'échelon
1er	633	3 116 €	2 493 €	37 392 €	2 ans
2e	672	3 308 €	2 646 €	39 696 €	2 ans
3e	710	3 495 €	2 796 €	41 940 €	2 ans
4e	748	3 682 €	2 946 €	44 184 €	3 ans
5e	797	3 923 €	3 138 €	47 076 €	3 ans
6e	835	4 111 €	3 289 €	49 332 €	Indice brut 1027
Fonctionnel — HEA chevron 1	895	4 406 €	3 525 €	52 872 €	1 an — hors échelle A, 1er chevron
Fonctionnel — HEA chevron 2	930	4 578 €	3 662 €	54 936 €	1 an — hors échelle A, 2e chevron
Fonctionnel — HEA chevron 3	977	4 810 €	3 848 €	57 720 €	1 an — hors échelle A, 3e chevron
Fonctionnel — HEB chevron 1	977	4 810 €	3 848 €	57 720 €	Hors échelle B, 1er chevron
Fonctionnel — HEB chevron 2	1018	5 011 €	4 009 €	60 132 €	Hors échelle B, 2e chevron
Fonctionnel — HEB chevron 3	1072	5 277 €	4 222 €	63 324 €	Hors échelle B, 3e chevron — sommet du corps

Calcul : Traitement brut = Indice Majoré × 4,92278 €. Net estimé ≈ brut × 80% (FPH). Hors primes et indemnités. Le point d'indice est gelé depuis le 1^er juillet 2023 (inchangé en 2026). Les échelons dont l'indice donne un traitement inférieur au SMIC (1 867,02 € brut/mois au 1^er juin 2026) sont relevés à ce montant via une indemnité différentielle. Source : grilles indiciaires officielles de la fonction publique publiées au Journal officiel / Légifrance ; valeur du point d'indice fixée par décret.

Outils utiles

Questions fréquentes — Directeur d'établissement sanitaire, social et médico-social (D3S)

Au 1er échelon de la classe normale, l'indice majoré 445 correspond à 2 190,64 € brut par mois ; au 9e échelon, l'indice majoré 748 correspond à 3 682,24 € brut. Le grade hors classe va de l'indice majoré 633 (3 116,12 €) à 835 (4 110,52 €), puis les échelons fonctionnels en hors échelle A et B portent la rémunération jusqu'à 5 277,22 € brut. Pendant la scolarité à l'EHESP, l'élève directeur est rémunéré sur l'indice brut 395, soit 1 841,12 € brut. À cela s'ajoute le régime indemnitaire des personnels de direction, qui dépend fortement de l'établissement dirigé.

Ce sont deux corps distincts, tous deux gérés par le Centre national de gestion et recrutés via l'EHESP. Le directeur d'hôpital dirige les établissements de santé, des centres hospitaliers aux CHU ; sa grille a été refondue au 1er janvier 2026 en trois grades alignés sur celle des administrateurs de l'État, jusqu'à l'indice majoré 1 575. Le D3S dirige les établissements sociaux et médico-sociaux — EHPAD, établissements pour personnes handicapées, protection de l'enfance — et quelques établissements de santé de petite taille ; sa grille compte deux grades et culmine en hors échelle B. Les passerelles existent, notamment par le détachement et les directions communes.

Par le concours national organisé par le Centre national de gestion : concours externe pour les titulaires d'un diplôme de niveau master, concours interne pour les agents publics, troisième concours pour les candidats justifiant d'une expérience de direction ou d'encadrement. Les lauréats deviennent élèves directeurs à l'École des hautes études en santé publique, à Rennes, avec une formation rémunérée alternant enseignements et stages. L'affectation à la sortie est prononcée au niveau national, ce qui suppose une mobilité géographique.

Ce sont les échelons du grade hors classe classés en hors échelle : trois chevrons en hors échelle A — indices majorés 895, 930 et 977 — puis trois chevrons en hors échelle B, jusqu'à l'indice majoré 1 072, soit 5 277,22 € brut par mois. Y accéder n'est pas automatique : cela suppose l'exercice de fonctions de direction d'un niveau de responsabilité élevé, typiquement la direction d'un établissement important ou d'une direction commune regroupant plusieurs entités.

C'est le regroupement de plusieurs établissements sous l'autorité d'un même directeur, devenu la règle dans le secteur médico-social public : un D3S dirige fréquemment plusieurs EHPAD, ou un EHPAD et un établissement pour personnes handicapées. Ce mode d'organisation ouvre droit à une indemnisation spécifique et pèse dans l'appréciation du niveau de fonctions retenue pour la part fonctions du régime indemnitaire. C'est aussi ce qui explique l'importance de la mobilité et la charge réelle du poste.

La classe normale se parcourt en dix-huit ans en cumulant les durées statutaires — un an sur les trois premiers échelons, puis deux ans, puis trois ans — et le grade hors classe en douze ans avant les échelons fonctionnels. L'avancement au grade hors classe intervient par tableau d'avancement, donc avant la fin de la classe normale en pratique. Le vrai facteur d'accélération de carrière est la prise de fonctions de direction sur des établissements de taille croissante.

Oui. L'évaluation annuelle des personnels de direction de la fonction publique hospitalière est conduite sous l'autorité du directeur général de l'agence régionale de santé, en lien avec les autorités de tarification — l'ARS pour le champ sanitaire et médico-social, le conseil départemental pour l'aide sociale. Cette évaluation détermine la part résultats du régime indemnitaire et alimente les décisions de mobilité et d'avancement, gérées nationalement par le Centre national de gestion.

La direction d'un établissement important ou d'une direction commune de plusieurs établissements, avec accès aux échelons fonctionnels en hors échelle ; le détachement sur un emploi de direction dans une agence régionale de santé, un conseil départemental ou une administration centrale ; et, pour certains, l'accès au corps des directeurs d'hôpital ou à des fonctions de direction générale d'établissements de santé, notamment lorsque l'établissement médico-social est intégré dans un groupement hospitalier de territoire.

Sources officielles

Indices et montants vérifiés sur ces sources le 07/08/2026.

Primes & indemnités Directeur d'établissement sanitaire, social et médico-social (D3S) — FPH

Part fonctions de la prime de direction

Selon la catégorie de l'établissement dirigé

Le régime indemnitaire des personnels de direction de la fonction publique hospitalière comporte une part liée aux fonctions, dont le montant dépend de la taille et de la complexité de l'établissement — capacité, budget, nombre d'établissements en direction commune — et une part liée aux résultats. C'est l'élément qui différencie le plus deux D3S de même grade.

Part résultats / prime de résultats

Part variable annuelle

Attribuée au vu de l'atteinte des objectifs fixés dans le cadre de l'évaluation annuelle conduite par le directeur général de l'agence régionale de santé, en lien avec les autorités de tarification.

Indemnité de direction commune

Selon le nombre d'établissements

La direction commune de plusieurs établissements étant devenue la règle dans le secteur médico-social public, l'exercice de fonctions de direction sur plusieurs entités ouvre droit à une indemnisation spécifique.

Concession de logement ou indemnité compensatrice

Selon l'affectation

Les fonctions de direction ouvrent, dans certains établissements, une concession de logement par nécessité absolue de service — liée à l'obligation de disponibilité et aux astreintes de direction — ou une indemnité compensatrice à défaut.